知柏地黄丸很多人家中常备，一说上火、阴虚、盗汗就拿出来吃。但吃来吃去，有的人效果很好，有的人越吃越难受，还有的人吃了半天没感觉。问题不在药不好，在于你只知道知柏地黄丸能滋阴降火，却不知道它还能跟别的药搭配，针对不同的身体状况打出组合拳。
单枪匹马的知柏地黄丸，只适合单纯的阴虚火旺。可现实中，人的身体很少是单一问题，往往是虚实夹杂、寒热错杂，阴虚的同时可能还有阳虚、气虚、肝郁、心肾不交。这时候只吃知柏地黄丸就不够了，得搭配着来。搭配对了，事半功倍；搭配错了，南辕北辙。
一、先搞清楚：知柏地黄丸到底是干什么的？
很多人把知柏地黄丸和六味地黄丸混为一谈，其实两者差了两味药，功效完全不同。六味地黄丸是熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮，三补三泻，专门滋补肾阴，是补阴的基础方。而知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了知母和黄柏，这两味药都是苦寒清热的，专门清下焦的虚火。
所以知柏地黄丸的定位很明确——阴虚火旺。什么叫阴虚火旺？就是阴液亏了，虚火浮上来了，表现为潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤、舌红少苔。如果只是单纯阴虚，没有明显上火症状，用六味地黄丸就够了；如果阴虚的同时火很旺，才用知柏地黄丸。
这一点很重要，因为很多人不管有没有火，上来就吃知柏地黄丸，结果苦寒的知母黄柏伤了脾胃，越吃越没胃口，大便越来越稀。下面这四种搭配，就是针对不同的复杂证型，把知柏地黄丸的作用发挥到极致，同时规避它的短板。
二、第一种搭配：知柏地黄丸配桂附地黄丸，调阴阳两虚
这类人最纠结，身体自己跟自己打架。一边是阴虚的表现：夜间盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣、心里烦热、舌红少苔；另一边又是阳虚的表现：明显怕冷、手脚冰凉、腰膝发凉、小便清长、大便稀溏。既怕热又怕冷，夏天难受冬天也难受，补阳就上火，滋阴就腹泻，不知道该怎么办。
这就是典型的肾阴阳两虚。肾阴和肾阳本来是相互依存的，肾阴是物质基础，肾阳是功能动力。阴虚久了会累及阳虚，阳虚久了也会耗伤阴液，到最后就是阴阳都虚。这时候单独用知柏地黄丸，只滋阴清虚热，苦寒的药会进一步伤阳气，越吃越寒；单独用桂附地黄丸，只温补肾阳，温热的药会助长虚火，越补越燥。
正确的思路是阴阳同补，知柏地黄丸和桂附地黄丸搭配使用。知柏地黄丸滋阴降火，把浮在上面的虚火清掉，把阴液补足；桂附地黄丸温补肾阳，在六味地黄丸的基础上加了肉桂、附子，把命门之火补起来。一个滋阴，一个补阳，清虚热和温肾阳同时进行，这就是中医说的"阴中求阳，阳中求阴"。
打个比方，肾就像一口锅，肾阴是锅里的水，肾阳是锅底的火。阴阳两虚就是水也少火也弱，光加水火不够烧不开，光加火水少容易烧干。一边加水一边加火，锅里的水才能正常沸腾，肾的功能才能恢复。
三、第二种搭配：知柏地黄丸配补中益气丸，调气阴两虚
这类人不光有阴虚，还有明显的气虚。阴虚的表现有：口干、盗汗、烦热、舌红少苔；气虚的表现更突出：神疲乏力、少气懒言、动则气喘、面色萎黄、食欲减退、大便溏薄、内脏下垂。整个人没精神，说话都没力气，稍微活动就出汗，同时又有口干烦热的阴虚症状。
为什么会气阴两虚？气和阴也是相互依存的。气虚日久，运化无力，津液生化不足，就会导致阴虚；阴虚日久，元气失去滋养，也会导致气虚。很多人长期劳累、熬夜、思虑过度，或者大病之后，最容易出现气阴两虚的状态。
这时候光滋阴不行，因为气是推动津液运行的动力，气虚了，补进去的阴液运化不了，反而变成湿浊；光补气也不行，因为补气的药多偏温燥，会进一步耗伤阴液，越补越干。
知柏地黄丸配补中益气丸就是气阴同补的经典思路。补中益气丸里黄芪、党参、白术、炙甘草健脾益气，升麻、柴胡升提中气，当归养血，陈皮理气，把中焦的气机拉起来，让脾胃能正常运化；知柏地黄丸滋阴降火，补足被耗伤的阴液。一个补气，一个滋阴，气能生阴，阴能养气，身体的底子才能慢慢稳住。
很多人疲劳综合征、长期亚健康，就是气阴两虚，光休息补不回来，光吃补药又上火，这个搭配思路就比较对路。
四、第三种搭配：知柏地黄丸配逍遥丸，调肝郁化火伤阴
这类人现在特别多，尤其是工作压力大、情绪容易焦虑的人。阴虚的表现有：口干、盗汗、烦热、舌边红；肝郁的表现更明显：胸胁胀痛、情绪低落或烦躁易怒、嗳气叹息、月经不调、乳房胀痛。很多人一生气就口干口苦，晚上睡不好，盗汗加重，这就是肝郁化火伤了阴液。
肝主疏泄，管着情绪和气机。长期情绪压抑、焦虑、生气，肝气郁结，郁久化火，肝火会暗耗肝阴。肝肾同源，肝阴不足又会牵连肾阴，最后形成肝肾阴虚、虚火上炎的局面。这种情况，光滋阴清火力道不够，因为火的根源在肝郁，肝郁不解，火就清不完，阴也补不进去。
知柏地黄丸配逍遥丸，一个滋阴降火，一个疏肝解郁，标本兼治。逍遥丸里柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾益气，薄荷疏散郁遏之气，生姜温胃和中，把郁结的肝气疏解开，让气机通畅，火就没有了来源；知柏地黄丸清掉已经产生的虚火，补足被耗伤的肾阴。
很多人更年期综合征、经前期综合征、焦虑状态，都属于这个证型。光吃滋阴药效果不好，因为情绪问题不解决，肝郁一直在那里化火。配上逍遥丸，肝气疏解了，情绪平稳了，虚火自然就降下来了，阴液也能守住了。这就是为什么中医治病讲究调情志，很多病的根子在情绪上。
五、第四种搭配：知柏地黄丸配交泰丸，调心肾不交上热下寒
这类人上面火大，下面寒凉，是最典型的上热下寒。上焦的表现：反复口腔溃疡、牙龈肿痛、心烦失眠、多梦、舌尖红、口干口苦；下焦的表现：腰膝发凉、手脚冰凉、尿频夜尿多、大便稀溏、小肚子发凉。上面在"着火"，下面在"结冰"，吃清热药拉肚子，吃温补药上火，进退两难。
这背后的机理是心肾不交。心属火，位居上焦；肾属水，位居下焦。正常情况下，心火要下降到肾，温煦肾水，让肾水不寒；肾水要上济到心，制约心火，让心火不亢。这叫水火既济，心肾相交。一旦这个通道断了，心火上炎不降，全堵在上面，上面就热；肾水下寒不温，下面就寒。
券商股票配资交泰丸就两味药，黄连和肉桂。黄连苦寒，清心火，把上面飘着的火降下来；肉桂辛热，引火归元，把上面的虚火引回下焦，温煦肾水。一个清心火，一个引火下行，上下就接通了。配上知柏地黄丸，滋补肾阴，把肾水的底子补足，肾水充足才能上济心火，上下交通才能持久。
很多人长期失眠、反复口腔溃疡、上热下寒，就是心肾不交。光用清热药，火暂时压下去了，但下面更寒了，过几天火又上来了；光用温阳药，下面暖了，上面火更大了。交泰丸配知柏地黄丸，一清一引一补，把上下打通，水火重新既济，问题才能从根本上解决。
六、几个必须搞清楚的问题
第一个问题：知柏地黄丸能不能长期吃？
不建议长期不间断地吃。知柏地黄丸里有知母、黄柏两味苦寒药，短期用可以清虚火，但长期服用会损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹胀、大便稀溏。一般来说，虚火症状明显的时候用，等火降下来了，盗汗、口干、烦热这些症状缓解了，就应该停下来，或者改成比较平和的六味地黄丸调理。中医用药讲究中病即止，药是用来纠偏的，身体平衡了就不需要再吃了。
第二个问题：吃知柏地黄丸胃不舒服怎么办？
这是很常见的问题，因为知母、黄柏苦寒，容易伤胃。如果本身脾胃就弱，吃了之后胃胀、没胃口、大便变稀，说明脾胃受不了。这时候可以考虑两个办法：一是搭配健脾和胃的药，比如香砂六君子丸，一边滋阴降火一边健脾护胃；二是改用比较温和的滋阴药，比如六味地黄丸，少了苦寒的知母黄柏，对胃的刺激小很多。如果胃不舒服很明显，就先停药，把脾胃调理好再说，不要硬扛着吃。
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第三个问题：地黄丸家族那么多，到底怎么选？
地黄丸是个大家族，除了六味地黄丸和知柏地黄丸，还有很多种，各有侧重。
六味地黄丸是基础，单纯肾阴虚用它，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、舌红少苔，没有明显的火旺症状。
知柏地黄丸是阴虚火旺，在六味的基础上加了知母黄柏，清虚火力道更强，适合阴虚同时火很旺的人，比如盗汗严重、口干咽痛、小便短赤。
杞菊地黄丸是在六味的基础上加了枸杞、菊花，侧重滋补肝肾、明目，适合肝肾阴虚导致的眼睛干涩、视物模糊、迎风流泪，经常用眼的人比较适合。
麦味地黄丸是加了麦冬、五味子，侧重滋肾养肺、敛肺止咳，适合肺肾阴虚导致的久咳、咽干、气喘。
桂附地黄丸是加了肉桂、附子，偏温补肾阳，适合肾阳不足、腰膝冷痛、小便不利或清长、怕冷的人。
归芍地黄丸是加了当归、白芍，侧重滋阴养血，适合肝肾阴虚同时血虚明显的人，比如面色苍白、头晕心悸、月经量少。
简单记：单纯阴虚用六味，阴虚火旺用知柏，眼睛不好用杞菊，咳嗽咽干用麦味，阳虚怕冷用桂附，血虚明显用归芍。选对了才有效，选错了反而添乱。
第四个问题：什么人不适合吃知柏地黄丸？
首先是阳虚体质的人，平时明显怕冷、手脚冰凉、大便稀溏、小便清长，这种人本身阳气就不足，再吃苦寒的知柏地黄丸，会雪上加霜。其次是脾胃虚弱、消化不良的人，苦寒药会进一步伤脾胃。还有感冒发热期间不宜服用，因为滋补药会闭门留寇，让感冒不容易好。另外，孕妇、儿童以及有严重慢性病的人，应该在医生指导下使用，不要自己随便吃。
七、最后说几句
知柏地黄丸是好药，但好药也要用对地方。它不是万能的补肾药，更不是保健品，不能不分体质长期吃。单纯的阴虚火旺，单用知柏地黄丸就够了；如果是阴阳两虚、气阴两虚、肝郁化火、心肾不交这些复杂情况，就需要搭配其他药来协同作战。
搭配的核心思路是辨证，先搞清楚自己到底是什么证型，再决定怎么搭。阴阳两虚的配桂附地黄丸，气阴两虚的配补中益气丸，肝郁化火的配逍遥丸，心肾不交的配交泰丸。方向对了，药才能发挥作用；方向错了，再贵的药也没用。
最后提醒一句，中药的搭配需要根据个人体质和具体症状来调整，文中的搭配思路是科普参考，不是处方。如果身体问题比较复杂，建议找专业中医师辨证后再用药，不要自己盲目搭配。身体是自己的配资排行是否实盘可查，用药需谨慎，搞清楚原理再动手，才能少走弯路，真正把身体调理好。
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